Статьи

Я узнал несколько теорий о происхождении вируса SARS-CoV-2. В последнее время популярной стала теория о том что пандемия Covid-19 является результатом экономической войны между Китаем и США. Для многих достаточным доказательством для того чтобы обвинить Китай в качестве главного виновника, является совпадение дат, когда началась пандемия и когда США ввели первые ограничения на торговлю с Китаем. Не менее популярна теория о том что из-под контроля вырвался дикий коронавирус зоонозного происхождения. Многие ученые утверждают, что летучая мышь была первым хозяином вируса SARS-CoV-2. Вирус от летучей мыши «перепрыгнул» на другое животное, т.н. промежуточного хозяина, и уже потом колонизировал организм человека. Если сообщается о том, что коронавирус вышел из-под контроля, то это означает, что ранее он находился под контролем в условиях лабораторных. Лаборатория в Ухане была основана в рамках китайско-французского сотрудничества. После нескольких лет работы французы отказались от сотрудничества с китайцами. Какие условия были в лаборатории и какие эксперименты в области генной инженерии там проводились, никто никогда не узнает. Может быть, вирус SARS-CoV-2 был запрограммирован таким образом, чтобы сыграл роль в какой-то игре? Пока что происхождение коронавируса остается нераскрытой загадкой. Я сомневаюсь, что правда когда-нибудь откроется.

Имеет ли значение для нас какая-либо из этих теорий?
Нет.

Примем гипотезу о том, что появление вируса SARS-CoV-2 не имеет ничего общего с лабораторной генной инженерией. Тогда можно предположить, что этот коронавирус был «запрограммирован» механизмами, действующими в Природе. В результате огромного количества мутаций образовался супер — вирус. Эти мутации могли быть генерированны и ускорены в результате быстро меняющихся климатических условий, которые являются результатом грабительской деятельности человека. На протяжении десятилетий мы эксплуатируем природные ресурсы Земли, производя бесчисленное количество технологического мусора. Мы предполагаем, что Природа самостоятельно нивелирует нашу деятельность, которая деградирует окружающую среду. Ежегодно гибнут тысячи видов животных. В каждой среде изменяются трофические (пищевые) цепи. Возможно, коронавирус SARS-CoV-2 является результатом динамично образующихся новых биогеохимических взаимосвязей. Эту гипотезу следует проанализировать. Выводы могут иметь приоритетное значение для нас и для наших будущих поколений.

В Польше за последние месяцы количество людей, которые находятся на карантине, колеблется от 60 000 до 100 000 человек. Благодаря всё более эффективному функционированию системы ограничения пандемии, количество пациентов удерживается почти на ровном уровне. Это стало возможным благодаря замечательным людям, которые работают за копейки в СЭС (в санэпидслужбах), и польским медицинским кадрам. Внедрение десятков терапевтических методов, сделало возможным то, что наши врачи, медсёстры и диагносты спасают тысячи жизней. Это Они настоящие герои нашего времени. В первые месяцы пандемии не существовало последовательных протоколов оказания помощи медицинскими службами. Многие врачи, медсестры и диагносты из-за отсутствия соответствующего количества средств индивидуальной защиты заболели Covid-19. Несмотря на это, санитарные и медицинские службы разработали и внедрили новые эффективные методы борьбы с распространением Covid-19. Благодаря этому возможность контакта потенциального распространителя вируса с лицами из группы риска сводится к минимуму. Поэтому уровень смертности от болезни Covid-19 упал ниже зарегистрированного уровня смертности от гриппа. Представьте себе ситуацию, когда 100 000 человек, пребывающих на карантине, выходят на улицу. Эти люди являются потенциальными распространителями вируса SARS-CoV-2. Предположим, что из 100 000 людей только 1% может заразить других коронавирусом. В течение нескольких десятка дней будем иметь в Польше несколько десятков крупных вспышек пандемии. Самые большие будут в крупных городах. Каждый знает свое ближайшее окружение. Подсчитайте, сколько членов семьи и друзей имеют проблемы с онкологией, заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, рассеянным склерозом, сахарным диабетом, избыточным весом, астмой, ревматоидным артритом, псориазом, атопическим дерматитом, болезнью Крона либо с другим заболеванием кишечника или с обычной аллергией? Это половина самых близких для Вас людей? Желаю чтобы как можно меньше, потому что это люди из группы самого высокого риска. Для них заражение вирусом SARS-CoV-2 может иметь катастрофические последствия. В течение нескольких недель количество пациентов в этой группе резко увеличится. Если каждый день будет прибавляться несколько тысяч больных, наши больницы их не поместят. Тогда уровень смертности от Covid-19 достигнет устрашающего уровня. Я постоянно напоминаю о дополнительном риске постковидных осложнений.

Швецию часто приводят в качестве примера хорошо продуманной политики по борьбе с коронавирусом. В Швеции были введены рекомендации, в Польше — безоговорочные ограничительные приказы. Беспристрастные цифры показывают, что в Швеции ошиблись. В результате заболеваемость Covid-19 в Швеции составляет примерно 800 случаев на 100 000 жителей. В то же время, в Польше примерно 200 случаев на 100 тысяч жителей (это данные по состоянию на 17 сентября 2020 г.).

Уровень безопасности - это не просто пустой лозунг! Это не только моё дело! Это задача для всех нас. Всё больше и больше людей игнорируют введенные во время пандемии правила гигиены и изоляции. Многие из тех, кто не знает либо ими манипулируют, полагают, что Covid-19 их не касается. Я видел, сколько людей удалили меня из своего списка в ФБ после первой публикации ... большинство сказали бы, что это не имеет никакого значения ... Я считаю, что имеет.
Потому что каждый человек, который убежден в теории заговора, не будет следовать правилам общественной жизни во время пандемии. Убедит в этом других. Тогда лично для меня угроза возрастёт. Возможно завтра в магазине возьмёт в руки яблоко, для того чтобы проверить его свежесть. Это яблоко несколько часов раньше мог держать в руках человек, у которого через два дня появятся симптомы заболевания Covid-19 или он является бессимптомным суперпереносчиком. Существует высокая вероятность того, что таким образом я получу заражение вирусом SRS-CoV-2. Я знаю свой потенциал здоровья ... Я знаю, что Covid-19 может не позволить мне выйти на работу через неделю, или я никогда больше не напишу новый текст.
Таких, как я, сотни тысяч людей.

Скептики используют свежую статистику, для того чтобы доказать, что Covid-19 - менее серьезное заболевание, чем многие другие, даже чем обычный грипп. Может ли статистика говорить о том, что ситуация находится под контролем?

Сравнивание Covid-19 с гриппом - серьезное злоупотребление. Я постараюсь объяснить разницу между этими вирусными заболеваниями.
Обязательным условием для того чтобы утверждать, что какой-то вирус безопасен для популяции, является достижение коллективного иммунитета. Подсчитано, что коллективный иммунитет достигается, если не мутирующим вирусом будет инфицировано и выздоровеет по крайней мере 70% популяции. Второй метод достижения коллективного иммунитета — вакцинирование эффективной вакциной, не менее 70% популяции.

Грипп
Существует три типа вирусов гриппа: A, B и C. Эти вирусы были «известны» нашей популяционной иммунологии на протяжении многих лет. Вирусом гриппа можно заразиться воздушно-капельным путём (во время разговора с пациентом, когда пациент чихает либо кашляет) и при непосредственном контакте (например, при рукопожатии). Наша иммунология может распознавать вирусы гриппа и запускать ранее изученные механизмы защиты. Чаще всего заболевание вызывается вирусами типа A и B. Для более эффективной защиты от гриппа у нас есть четырехвалентные вакцины, которые защищают от двух вирусов типа A (H1N1, H3N2) и двух вирусов типа B (Victoria и Yamagata). Вирусы типа A часто мутируют, поэтому вакцину необходимо ежегодно модифицировать. Вирусы типа B стабильны. В последние годы на вирусы типа А приходится 70-80% случаев гриппа, а на вирусы типа В - 20-30%. Вирус гриппа в основном поражает дыхательные пути. Продолжительность и течение гриппа зависят от состояния здоровья инфицированного человека, в том числе и от состояния иммунной системы, а также от типа и от поколения вируса. Каждый из нас может заболеть гриппом много раз. После болезни приобретается сезонный иммунитет. Грипп опасен для детей, особенно до пятилетнего возраста, когда мозг ребенка ещё только формируется. Вирус гриппа может вызвать очень серьезные осложнения в центральной нервной системе. Не менее опасен для людей в возрасте 50+. Ответственными за это являются иммунодефициты, интоксикация, недостаточность питания и т. д. и т. п. Среди пожилых людей грипп ежегодно собирает богатый урожай смертей. Среди нас много людей (я лично знаю такие случаи), которым врачи не рекомендуют прививки от гриппа, потому что они тяжело болеют гриппом в течение недели после каждой вакцинации. Эти люди чаще всего имеют иммунную систему «отягощенную» такими состояниями как аллергия, астма, псориаз, ревматоидным артритом и т.п. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом перед введением вакцины. Как я писал в предыдущей статье, вакцина в иммунной системе генерирует способность распознавать новый патоген и делает иммунную систему более эффективной в получении новых навыков / способностей на будущее. Это особенно важно для пожилых людей в возрасте 60+, потому что в этом возрасте исчезает тимус (вилочковая железа), школа лимфоцитов.
Наша популяция приобрела коллективный иммунитет к вирусу гриппа типа B. У нас нет иммунитета к вирусу гриппа типа A, потому что он слишком быстро мутирует. Поэтому каждый год необходимы новые вакцины. Грипп - сезонное заболевание. В каждом осенне-зимнем сезоне болеет примерно 10-20% популяции. В Польше бывают дни, когда во врачебные амбулатории обращаются примерно 100 000 заболевших гриппом. В аптеках продаются эффективные лекарства от гриппа. Течение болезни очень редко бывает опасным для жизни. Поэтому подавляющее большинство пациентов лечатся дома. Несмотря на эпидемические очаги гриппа, к лету проблема разрешается сама собой.

Covid-19
SARS-CoV-2 - новый, молодой, очень активный вирус с непрогнозируемыми эффектами воздействия. Наша иммунная система не знает и не видит его. У нас нет механизма защиты от колонизации вирусом SARS-CoV-2. Можно предположить, что для молодых людей в расцвете сил коронавирусная инфекция не приведет к заболеванию Covid-19. Это значит, что не будет высокой лихорадки, потери обоняния и восприятия вкуса, одышки. Но этот вирус будет колонизировать почки, печень, нервную систему, вены, яички. Как быстро он разрушит колонизированные органы? Постковидные осложнения наблюдаются у многих выздоровевших. Сколько людей, которые перенесли заражение вирусом SARS-CoV-2 бессимптомно будут иметь проблемы со здоровьем?
На сегодняшний день распространение Covid-19 ограничено дисциплиной в соблюдении основ гигиены. В разных странах Covid-19 заболело менее одного процента населения. Статистические данные показывают, что из этого одного процента населения аж 99% людей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, переносят болезнь Covid-19 в лёгкой либо бессимптомной форме. Лишь один процент из больных обращается в больницу (т.е. менее 0,1 промилле популяции), из которых лишь немногие должны быть интубированы (это сотые доли промилле). В этой группе выздоравливает только каждый десятый.

Если правила гигиены будут нарушены, то быстро начнут возникать новые вспышки Covid-19. В течение нескольких недель в медицинские амбулатории обратятся 1% всех инфицированных с симптомами болезни. В каждом городе с населением 100 000 человек может заболеть Covid-19 одновременно 1 000 человек. У нас нет настолько эффективной медицинской системы. Врачи будут вынуждены сортировать, кого лечить и подключать к респираторам. Драматические ситуации, которые мы видели в Италии, повторятся и в Польше.

На сегодняшний день выявлено восемь мутаций вируса. Несколько лет назад вирус SARS в первые месяцы своего функционирования претерпел первую инактивирующую мутацию. Поэтому он не распространился по всему миру. SARS-CoV-2 быстро мутирует, по-разному на разных континентах. Устойчив ко всем временам года. Мороз и жара не снижают его активности. Пока ни одна из мутаций не ограничила распространение коронавируса. Основываясь на ходе пандемии на сегодняшний день, можно представить гипотезу, что SARS-CoV-2 имеет генетически закодированную информацию о механизмах выживания, которые можно сравнить с самодвижущимся снежным комом. Сможет ли вакцина от Covid-19 в конечном итоге положить конец пандемии?

Вакцинация не положит конец пандемии в одночасье (сразу). В будущем на рынке появится много вакцин. Всемирная организация здравоохранения объявила, что в настоящее время проводятся исследования тридцати четырёх вакцин. Вирус SARS-CoV-2 быстро мутирует, поэтому в будущем вакцины будут постоянно модифицироваться. Возможно, появятся поливалентные вакцины, которые смогут защитить одновременно от нескольких мутаций вируса SARS-CoV-2, подобно вакцинам против гриппа.

Для многих фармацевтических концернов создание вакцины не является проблемой. Вакцина считается эффективной, если её эффективность превышает 50%. Для определения эффективности требуются исследования на большой группе добровольцев, насчитывающей не менее 50 000 человек. Требуются многие месяцы исследований для того, чтобы определить, безопасна ли вакцина, для того чтобы уменьшить количество нежелательных поствакцинальных реакций.

Заболевание Covid-19 распространяется быстро, без ограничений. Вероятность возникновения новой мутации вируса SARS-CoV-2 во всех восьми типах коронавируса, делающей его безопасным для человека, снизилась практически до нуля. К вирусу SARS-CoV-2 коллективного иммунитета нет и не будет. У нас есть лекарства, которые нивелируют последствия болезни. В последние дни в Польше началось производство плазменного препарата. Это лекарство создано на основе сыворотки тех, кто выздоровел. Это лекарство будет использоваться в качестве одного из дополнительных лекарственных средств, которые поддерживают лечение болезни Covod-19. Будет ли оно эффективно против постоянно мутирующего вируса SARS-CoV-2? Узнаем в будущем. Самым важным фактором, который защищает нас от Covid-19, будут вакцины. Первые будут доступны в следующем году.

Covid-19 является угрозой для всех. У каждого из нас есть меньший или больший иммунный дефицит, вызванный неправильным питанием, интоксикацией, проблемами с психоэмоциональным равновесием. Иммунологические дефициты не зависят от возраста. Особая защита нужна пожилым людям. Прошу помнить о том, что тимус (вилочковая железа - «школа» лимфоцитов) исчезает примерно к 60 годам, и остаётся то, чему наша иммунная система уже научилась раньше (это большое упрощение). Выживаемость при болезни Covid-19 продолжает увеличиваться. Такая ситуация возможна только тогда, когда масштаб пандемии низкий. Самая опасная черта пандемии - возможность очень быстрой экспансии. Если одновременно заболеют несколько тысяч человек, смертность от Chovid-19 возрастёт резко и драматически.

Более опасными, чем сама болезнь Covid-19, могут быть последствия болезни у тех, кто выздоровел, то есть постковидные осложнения.

Самая важная часть коронавируса - это цепь нуклеотидов, которая остаётся в организме человека навсегда. В этой последовательности нуклеотидов содержится информация о структуре и о функционировании вируса. Вирусы могут разрушить атакованный организм так, что это приведёт к быстрой смерти, так как это делает вирус Эбола. Вирусы, колонизируя организм человека на всю жизнь, постоянно ослабляют иммунную систему.

Можно ли быть носителем вируса SARS-CoV-2 всю жизнь? Так обстоит дело с вирусами HBV и HCV, вызывающими вирусный гепатит В и С. Они попадают в организм через поврежденную кожу (например, во время хирургических операций, косметических процедур либо при нанесении татуировок). Доступны вакцины от HBV и HCV. Распространение вирусов HBV и HCV затруднено. Тем не менее, их нельзя исключить из человеческой популяции. Только каждый третий человек, инфицированный HBV, знает о своём заболевании. Вирусы HBV и HCV вызывают гепатоцеллюлярную карциному (Hepatocellular carcinoma). Этот тип рака является причиной 30% смертей от онкопатологии.

Может ли вирус активироваться при ослабленной иммунологии?
Так действует вирус герпеса губ (ВПГ-1). Вирус герпеса - это один из вирусов Herpes simplex, который бывает двух типов: HSV-1 и HSV-2. В неактивном состоянии вирус, лишенный белковой оболочки, прилипает к нервным узлам (нейронам), а при ослаблении иммунной системы активируется, колонизируя генетически однородные клеткам нервной системы клетки - кожи (происходящие из одного зародышевого листка - эктодермы). Вирус HSV-1 колонизирует губы и ротовую полость. Вирус HSV-2 обычно вызывает изменения в области половых органов. Заражение вирусом герпеса — широко распространено.

Я описываю два примера, показывающих последствия заражения вирусами. Будет ли вирус SASR-CoV-2 одинаково опасен для здоровья тех, кто выздоровел? Потребуется ли трансплантация поврежденных внутренних органов? Какие повреждения коронавирус нанесёт нервной системе и системе крови человека? Возникнут ли через несколько лет серьезные проблемы с мужской фертильностью? Уже теперь всё чаще публикуются сообщения о трансплантации лёгких и печени тем, кто выздоровел после COVID-19.

Последствия заболевания Covid-19 можно уменьшить повышением коллективного иммунитета. Наиболее эффективный инструмент для формирования эффективного иммунного ответа - индивидуальное питание. Каждый должен иметь составленный для себя личный «путь питания», то есть диету, с поддержкой витаминными и минеральными суплементами, в соответствии с собственными метаболическими характеристиками и актуальными потребностями (нивелирующими дефициты и слишком большие количества). Я надеюсь, что в будущем будут общедоступны продукты питания с дополнительным количеством питательных веществ, то есть продукты функциональные.

Возможно, уже в следующем году будут реализованы программы вакцинации, начиная с групп самого высокого риска. Жизнь напишет свои сценарии. В отдельных странах ситуацию с пандемией формируют программы, которые создают администрации (в соответствии с насущными потребностями), социальное поведение и мутирующий вирус SARS-CoV-2.

В то же время, организовываются массовые мероприятия в Китае, и многочисленные демонстрации в разных странах Европы. Означает ли это, что пандемия закончилась?

Настоящая информация о пандемии, которую сообщают представители медицинских и социальных наук, не пробивается сквозь какофонию ежедневных новостей. Правительства и администрации отдельных стран, имея правильное представление о ситуации, пытаются создать оптимальные правила безопасности, чтобы рационально управлять кризисом, вызванным пандемией. Не существует универсального метода борьбы с пандемией. Что будет дальше, полностью зависит от нашей дисциплины в соблюдении этих правил безопасности. Я знаю, что большая часть общества устала от постоянных ограничений. К сожалению, это только начало пандемии.

Надеюсь, что я ошибаюсь. Возможно, появятся какие-то до сих пор неизвестные обстоятельства, которые помогут уменьшить пандемию Covid-19. Если нет, с пандемией мы будем жить ещё несколько долгих лет.

dr n.med Sławomir Puczkowski